Angelina Jolie disparó explicaciones sobre por qué y cuándo operarse preventivamente las mamas

Durante la semana pasada, todo el mundo habló de la mastectomía profiláctica a la que se sometió la famosa actriz de Hollywood, Angelina Jolie, quien tomó la decisión de operarse, para reducir las altas probabilidades que tiene de desarrollar cáncer de mama. Recientemente, Kristi Fink, la cirujana que supervisó la doble cirugía preventiva, publicó los pormenores del tratamiento, remarcando que “no tiene por qué ser necesariamente la elección adecuada para todas las mujeres”, ya que existen “alternativas disponibles”. En igual sentido se expresó el Dr. Roy Bernhardt, médico ginecólogo, con especialización en mamas, quien al ser consultado por Canal 6 y El Observador, dio a conocer las cuestiones a tener en cuenta para tomar una decisión responsable sobre el cuerpo, en post del cuidado de la salud. En principio, el profesional se refirió a las circunstancias que llevan a considerar a la mastectomía como una opción: “Si pensamos en el cáncer de mamas como un todo, el 70% de los casos son de origen esporádico, un 20% tienen características de causas familiares, o sea que hay antecedentes de tumor en una hermana, una tía o una abuela y solamente entre el 5% al 10% se atribuyen al origen hereditario. Se trata de un gen que está alterado, que genera en el organismo la predisposición a producir cáncer de mamas. Esa mutación no significa que indefectiblemente se desarrolle el cuadro, pero indica que existen altas probabilidades de que ocurra. Este proceso, implica la mutación de dos genes, que se llaman BRCA 1 y 2. En el primer caso, la alteración es en el cromosoma 17 y el segundo en el cromosoma 13. Cuando ello ocurre, el riesgo de presentar la enfermedad aumenta en un 80% en el caso de las mamas y en un 40% respecto del cáncer de ovario y otros órganos. La mutación de los genes no es exclusiva de las mujeres, ya que también se derivan los cánceres de próstata, de colon, de páncreas y demás”.

El especialista indicó que resulta aconsejable para todas aquellas mujeres, cuyas madres les ha sido diagnosticado cáncer de mamas a temprana edad, tal como fue el caso de la reconocida actriz estadounidense, que a su progenitora le descubrieron la enfermedad a los 46 años y falleció 10 años después, la realización de un estudio que permita determinar el riesgo. “Es un análisis de sangre, que determina si está la mutación, con lo cual desde un abordaje multidisciplinario, se define y propone al paciente qué tipo de tratamiento seguir. En Argentina este estudio genético se realiza en Buenos Aires, en 2 ó 3 centros privados y en el Hospital Rivadavia. Tiene un costo elevado, por lo que se considera si es necesario a través de una genetista, quien lo consensua con el paciente. En el caso de referencia, esta actriz se hizo el estudio genético, le dio que sus genes presentaban la mutación y tras el asesoramiento de distintos especialistas en conjunto, decidió extirparse las mamas y colocarse prótesis. Tampoco esta práctica es una garantía en un 100% de que esté libre de la enfermedad, ya que no elimina totalmente las posibilidades, pero sí reduce drásticamente el riesgo de cáncer, disminuyéndolo a un 5%. Este pequeño valor, se debe a que con la cirugía no se puede eliminar completamente la glándula mamaria, sino que queda una pequeña porción, donde continúa el riesgo latente. Por ello se tienen que hacer periódicos controles con posterioridad a la intervención”.

A partir de la trascendencia de este famoso caso, médicos de todo el mundo han señalado la importancia de no generar una psicosis en la población en general y aprovechar la oportunidad para informar al respecto, haciendo hincapié en que la mayoría de los cánceres de mamas no son de origen hereditario. En cuanto a las alternativas disponibles, Bernhardt detalló: “El primer método preventivo es el control, a través del autoexamen mamario mensual. Las mujeres se lo pueden hacer mientras se duchan, después que hayan atravesado el período menstrual. Después está el examen anual ginecológico, en el cual se revisan las mamas y se solicitan estudios por imágenes, dependiendo la edad de la paciente, pero principalmente a partir de los 35 ó 40 años. Estas formas de prevención primaria también deben realizarlas quienes ya se hayan hecho una mastectomía y colocado prótesis, dado que continúa existiendo ese mínimo riesgo de desarrollar la enfermedad. Existen también medicamentos oncológicos de vía oral, es decir que se toman por boca, los cuales se prescriben cuando hay alguna alteración o predisposición en las mamas a tener cáncer. Y como otra posibilidad aparece la cirugía, llamada mastectomía profiláctica”.

Finalmente, el ginecólogo sostuvo que si bien esta práctica quirúrgica no tiene grandes contraindicaciones, las mismas están sujetas a lo que concierne a toda cirugía, vinculadas al cuadro clínico general del paciente, debiendo observarse si tiene problemas cardíacos, diabetes y otras afecciones crónicas o severas. Asimismo, agregó que “la mastectomía debe ser planificada por un equipo multidisciplinario. Es fundamental la intervención de un psicólogo, del cirujano plástico que va a reconstruir la mama luego de la extirpación de la glándula y generalmente la coordinación general es a cargo de un especialista en mamas”.