Cáncer de mama: ¿Qué pasa con las pacientes embarazadas?

El cáncer de mama asociado al embarazo es poco frecuente, pero la mujer gestante debe conocer la posibilidad de padecerlo. Al respecto, la Dra. Melisa Fischman, especialista en clínica médica y oncología, explicó a Telam que “su incidencia es de 15 a 35 casos cada 100.000 partos, siendo más frecuente durante el período de puerperio que el embarazo propiamente dicho y en mujeres mayores de 30 años. Este tema, siempre es un gran desafío para el médico o equipo tratante: en primer lugar, porque el diagnóstico es dificultoso. En toda mujer embarazada como en período de lactancia se producen cambios en sus mamas, como el aumento del tamaño, que puede dificultar la palpación de un nódulo o que al palparlo simule ser algún cambio típico del proceso que está viviendo. También puede confundirse con una mastitis y demorar su diagnóstico al tratarse erróneamente. En la actualidad, debido a diferentes razones culturales, sociales y laborales, la edad del primer embarazo se ha desplazado y hoy las mujeres gestantes suelen tener más de 30 años. No sólo el embarazo a edades más tempranas reduce el riesgo de cáncer de mama, sino que además al ser mayor la mujer, se acerca a la edad donde comienza a aumentar la incidencia en la población general. ¿Cómo se hace el diagnóstico en una persona embarazada? Siempre que haya duda o sospecha, puede realizarse una ecografía mamaria que no conlleva ningún tipo de riesgo para el bebé ni la madre. En caso de requerirlo, puede realizarse mamografía con protección abdominal dado que la radiación es muy baja y que el beneficio supera al riesgo. De hallarse una lesión sospechosa, se puede hacer punción mamaria sin que esto afecte al bebé. En nuestro caso mantenemos un control integral y haciendo hincapié en el trato humano con la paciente, sobre todo si está cursando un embarazo…”.

– ¿Qué hacer ante un diagnóstico confirmado de cáncer de mama?

– Este es el otro gran desafío al que nos enfrentamos, ya que debemos considerar tanto la salud materna como el bienestar fetal y con esto definir el mejor abordaje terapéutico, según el momento del embarazo que se esté cursando y evaluando riesgo-beneficio de cada decisión que se tome. En relación a la madre que se encuentra amamantando, puede realizarse ecografía mamaria y mamografía sin riesgo, siempre vaciando las mamas antes de realizar los estudios… Es importante hacer hincapié en que las mujeres que ya tengan más de 40 años (o si su historia familiar lo indica antes) retomen los controles mamarios durante la lactancia y no esperen a presentar algún signo o síntoma. El abordaje terapéutico de un cáncer de mama durante el embarazo es muy similar a la no embarazada, pero va a depender principalmente de la edad gestacional y del estadio del tumor. El hallazgo de un tumor maligno durante el embarazo no es sinónimo de su interrupción. De hecho, a partir del segundo trimestre se puede realizar tratamiento con quimioterapia de ser necesario. Es fundamental el abordaje multidisciplinario de estos casos, la discusión de cada tratamiento en forma particular, desde el aspecto médico y ético y con la paciente. En ese marco, debemos entender el momento que está viviendo la paciente y lo que implica el diagnóstico y el tratamiento a nivel pisco-emocional, conteniéndola también desde ese aspecto…